Al Dirigente Generale Dipartimento lavoro
Via Imperatore Federico n.70/B, 90143 Palermo
Il/la sottoscritto/a -----
nato/a ---- a ---- prov. ---- il ----
Codice Fiscale ---- e comune di residenza ----
prov. ---- indirizzo ---- n° ---
C.A.P. --- tel. n° ----
indirizzo PEC ----
CHIEDE
A codesto assessorato di essere inserito/a nell'elenco unico ad esaurimento dei lavoratori provenienti dai servizi formativi di cui all'art.12 della legge regionale 24/2000 come da decreto regionale 5 agosto 2016
DICHIARA
- di avere svolto attività nei servizi formativi nell'ambito della legge 24/2000
nell'area funzionale ---- con il profilo ---- dal ---- al ----
- di essere iscritto all'albo degli operatori della formazione professionale di cui al D.A. n. 38/Gab dell'11 ottobre 2013
Si allega fotocopia di documento d'identità
Data----- firma----
Il fac-simile deve essere munito del modulo della Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R. n.445/2000 da produrre alla pubblica amministrazione o ai gestori di pubblici servizi fornita dall'Amministrazione Regionale.
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