DICHIARAZIONE
SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art.
47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i.)
Il/La sottoscritto/a
……………………………, nato/a a ……………………. il ……………………. ed residente in via……………………………………..,
C.F……………………………….., consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76
del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e ss. mm. ii. in caso di dichiarazioni
mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti dal
provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui
all’art. 75 del richiamato D.P.R., ai sensi e per gli effetti del D.P.R.
445/2000 e ss. mm. ii. sotto la propria responsabilità,
DICHIARA
-di essere stato assunto
ai sensi della l.r. n. 24 del 6 marzo 1976 nel Sistema Regionale della Formazione
Professionale in data……………… (data di assunzione storica) presso l’Ente
Gestore………………….. di ………………………………., numero di matricola…………………;
-di essere transitato
con passaggio diretto ed immediato dall’ente di formazione ……………………………. all’ente
di formazione ……………………………….. in data ……………. giusto verbale del ………………, comunicato
ai soggetti e nelle forme di cui alla legge vigente (RIPORTARE SOLO IN CASO DI
PASSAGGIO IMMEDIATO E DIRETTO);
-di essere stato
assunto in data ……………. dall’ente di formazione, ove svolge attualmente l’attività
lavorativa, numero di matricola ………………………………………………………… (RIPORTARE SOLO IN CASO
DI PASSAGGIO IMMEDIATO E DIRETTO);
-di appartenere alla
categoria funzionale …………………………………………………………...;
-di intrattenere un
rapporto di lavoro a tempo indeterminato per ……… ore settimanali;
-di essere in possesso
di Laurea/diploma di ………………………………………………………….;
-di essere in possesso
attestato di qualifica di………………………………………………………;
-di avere svolto, su
segnalazione UPLMO di …………………………….. (liste di mobilità C. A. n. 10/1994)
attività lavorativa con mansioni di docente presso i seguenti Enti
Gestori……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..;
Dichiara, infine, di
essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs 30
giugno 2003 n°196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con
strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale
la presente dichiarazione viene resa.
………………….., li ………………
Il
Dichiarante
….……………………………
Ai sensi e per gli
effetti dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28.12.2000 e s.m.i., la dichiarazione è
sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero
sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento
di identità del dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un in
caricato, oppure a mezzo posta.
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