Dipendente
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art.
47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i.)
Il/La sottoscritto/a
……………………………, nato/a a ……………………. il ……………………. residente in …………………………………………… via……………………………………..,
C.F……………………………….., consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76
del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i. in caso di dichiarazioni mendaci e
della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti dal provvedimento emanato
sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del richiamato
D.P.R., ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. sotto la
propria responsabilità,
DICHIARA
a.
di essere dipendente dell’Ente ………………………………….sede di servizio………………………....;
b.
di essere stato assunto ai sensi della l.r. n. 24 del 6 marzo
1976 nel Sistema Regionale della Formazione Professionale in data……………… (data
di assunzione storica) presso l’Ente Gestore…………………………..……………….. di
………………………………., numero di matricola………………… con il seguente profilo professionale
………………………………………….. per ………… ore settimanali;
c.
di essere iscritto/a all’albo degli operatori della formazione
professionale in servizio presso gli enti convenzionati al 30 settembre 1995
(Decreto 8 febbraio 1997; ) al n° …………………;
d.
di essere transitato con passaggio diretto ed immediato
dall’ente di formazione ……………………………. all’ente di formazione ……………………………….. in
data ……………. giusto verbale del ………………, comunicato ai soggetti e nelle forme di
cui alla legge vigente (RIPORTARE
SOLO IN CASO DI PASSAGGIO IMMEDIATO E DIRETTO);
e.
di essere stato assunto in data ……………. dall’ente di
formazione………………………………, a seguito di passaggio diretto ed immediato, ove svolge
attualmente l’attività lavorativa, numero di matricola ……………………..…(RIPORTARE SOLO IN CASO DI PASSAGGIO
IMMEDIATO E DIRETTO);
f.
di appartenere alla categoria …………………………………sottocategoria ………………………...;
g.
di essere inquadrato ai sensi del vigente CCNL nell’area
funzionale ………………..profilo……………………….livello………………..;
h.
di intrattenere un rapporto di lavoro a tempo ……………………………….(specificare
determinato/indeterminato) per ……… ore settimanali;
i.
di essere in possesso del seguente titolo di studio
……………………………………………………….;
j.
di essere in possesso delle seguenti
specializzazioni/classificazioni professionali ……………………..
………………………………………………………………….…………;
k.
di aver frequentato i seguenti corsi di
aggiornamento……………………………………………………..;
l.
di essere in possesso delle seguenti precedenti esperienze
professionali e lavorative…………………
…………………………………………………………………………………………………………………….;
m.
di avere svolto, su segnalazione UPLMO di …………………………….. (liste
di mobilità C.A. n. 10/1994) attività lavorativa con mansioni di …………………………
presso i seguenti Enti
Gestori……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..;
n.
di non avere riportato condanne penali (in caso positivo
specificare quali condanne sono state riportate);
o.
di non avere o comunque di non essere a conoscenza dell’esistenza
di procedimenti penali a proprio carico;
p.
di godere dei diritti civili e politici.
Dichiara, infine, di essere
informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs 30 giugno
2003 n°196, che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni
vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno
utilizzati esclusivamente per tale scopo.
………………….., li ………………
Il Dichiarante
….……………………………
Ai
sensi dell’art.38, D.P.R. 445 del 28/12/2000 e s.m.i., la dichiarazione è
sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero
sottoscritta e inviata unitamente alla fotocopia, non autenticata di un
documento di identità del sottoscrittore, all’ufficio competente via fax,
tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.
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